✦ 赔付41万，豁免5年保费，平安e生保持续守护她的抗癌之路！

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保险理赔的疑虑

很多朋友在投保之前都会对「保险」存有诸多疑虑。

有人疑惑：保险保的是不确定的损失，有必要为了未知的事买单吗？

有人质疑：几百块钱的保费买到上百万的保障，真的有这么好的事情么？ 住个院花不了什么钱的吧？

大家存在这些疑虑，也是人之常情，不过没有关系，数据总是比道理更能说明真相：2018年1至8月，平安健康保险就已为我们的用户完成了407573件次理赔，今年所申请的理赔案件，获赔完成率达90.58%，新近的理赔申请也在由理赔人员全年无休的为申请用户紧张跟进中。

客户第一，想客户之所想，急客户之所急，争取早一秒将理赔金送至客户手中，是平安健康的第一宗旨。今天，小编就其中一件理赔案例，为大家分析一下，以便大家更好的认识医疗险。

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案例：交了900，获赔74万！

2017 年6月，客户黄女士花了900多元为自己购买了平安e生保（2017款），同年8月，黄女士因为家中煤气爆炸导致全身80%面积烧伤、三度烧伤面积达50%、吸入性肺损伤和创伤后感染被紧急送往深圳市宝安区人民医院抢救。整个治疗过程历时 3 个多月，合计共花费 105 万！

客户向平安健康险申请理赔后，理赔部门立即启动了重大案件绿色通道，积极协调理赔查勘、再保、业审委员会等相关环节完成事故核实、再保审核和高额案件赔付审批，最终在2018年3月16日为黄女士赔付了74万余元。

赔付公式：

1049080.45（总费用）－16240.42（中草药、物理治疗等不在保障范围的费用）－280148.88（社保报销）－10000（免赔额）=742691.15元（赔付金额）

一般人购买百万医疗险，主要是担心罹患癌症、心脏病、脑中风等重大疾病，但不少真实案例告诉我们，意外事故的风险同样不容忽视。所以说，我们在关注疾病风险的同时，也不能低估意外的发生，因为风险无处不在，我们不知道明天意外和疾病哪一个先来。

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百万医疗为什么能赔这么多？

百万医疗险由于具有“低保费，高保额”的特点，一经推出便受到市场的热捧。究其原因，是因为它抓住了消费者的痛点：面对巨额的医疗费用，我国绝大部分家庭都是无法承受的，此时就需要通过保险来转移风险。

具体到黄女士这个理赔案例，我们来看看平安 e 生保的理赔条件：

黄女士购买的是 100 万保额的平安 e 生保 2017 版，通过上面这个表格，我们可以很直观地看到，绝大部分的治疗费用是符合报销要求的，除了部分中草药和物理治疗。

e 生保的合同条款，有以下规定：

① 第 7.7 条第（7）款：治疗费中不包含物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法。

② 第 7.7 条第（8）款：药品费中不包含中草药费用。

好在这部分费用的占比非常少，黄女士完全有能力自己承担。其实在 105 万的治疗费用中，客户自付金额（包含免赔 1 万和免责费用等）只有 2.6 万，比例只有 2.5% ！而且根据合同条款，黄女士下一年可以照常续保，医疗费用也会继续报销。

e 生保条款第 4.1 条：

我们不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。但若发生下列情形之一的，本主险合同不再接受续保（详见条款）……

通过这个真实的案例我们不难看出商保的重要性，在黄女士100多万的治疗费用中，社保报销了28万，商业医疗险报销了74万，作为社保的补充，有效的起到了转嫁风险的作用。保监会一直强调“保险姓保”，百万医疗险就是很好的体现。

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高免赔是大坑？高保额是噱头？

从这个十分有代表性的理赔案例中，我们不只是为大家解释了百万医疗险的理赔条件和赔付方式，更是有力的反击了市面上一些对于百万医疗险的质疑。

很多人会说，百万医疗险要超过 1 万元才开始理赔，实在是太坑了！通常他们还会列举各大医院的统计数据，大部分的治疗费用都不会超过1万元，所以就直接得出结论：由于 1 万元的免赔额太高，所以绝大部分人都用不上这份百万医疗险。保费都是打水漂的！其实这种结论很容易推翻：统计数据是统计数据，个体差异是个体差异。

我们不能说所有人的平均治疗费用不超过 1 万元，所以万一自己住院了，治疗费用也不会超过 1 万元。事实上，我们心里都很清楚，对于重大疾病或者是重大意外事故，治疗费用超过 1 万元是分分钟的事。

因为 1 万元的费用，基本上所有家庭都能负担得起，甚至没什么压力。我们无法承受的是动辄几十万上百万的巨额医疗费用。而这个数字足以压垮我国大部分的家庭。

另一方面，我们通过黄女士的案例也可以看到，上百万的医疗费用并不是只存在于理论之中，而是每个人都有可能遇到的灾难。所以，百万保额是真实需求，而不仅仅是噱头。

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总结

通过对黄女士理赔案例的分析，我们能够对百万医疗险的作用有一个更加深入的了解和认识。自前年平安推出百万医疗险后，马上就受到了市场的追捧，众多保险公司争相效仿，可以说，百万医疗险是保险行业在近年来最为惊艳的创新。

目前来看，市场上的百万医疗可谓是百花齐放，保障功能和附加服务不断升级。例如案例中黄女士购买的平安e生保2017百万医疗险就已经升级为e生保plus，不仅保障充足，还有就医绿色通道、癌症第二诊疗等健康服务，产品升级后还增加了运动奖励服务，完成运动目标最高可抵用50%次年保费，是百万医疗险产品的不二之选。

百万医疗险，作为基础的保障，是非常有必要入手的，想为自己或家人配置此项保障的朋友可以点击下方产品按钮进行了解和购买。