理赔案例丨120万一针的CAR-T抗癌黑科技,e生保真的全给赔付了!


来源:网络     2023-04-21     



进入平安这些年,平时经常会遇到一些对保险“半信半疑”的客户前来咨询:

“靳老师,你们的百万医疗险,真的能赔到上百万吗?”

“千把块的保费,几百万的医疗保障,不会是在忽悠我吧?”

“最新上市的120万一针的抗癌神药CAR-T,真的可以赔吗?”

甚至,一些刚入司的新人也会对公司的产品信心不足,怕给客户介绍了之后理赔不下来。

今天,我就来给大家分享一个真实案例,一起看看百万医疗的赔付力,到底多硬核。

 

——天津红河营业区  靳温攒

 

 

十多年老客户
父亲突患弥漫大B细胞淋巴瘤

 

姚先生是我10多年的老客户,平时对保险很关注,保险意识很强。2018年的时候,他为父亲姚老先生投保了平安e生保,之后5年每年都主动续保,从未落下。

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2021年6月,姚老先生因右腹疼痛、胸部不适就医,确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,进入天津市肿瘤医院住院治疗。父亲患病后,姚先生特地来电和我咨询保险理赔事宜,我安慰他:放心看病,医疗费的事,在平安e生保保障范围内的合理医疗费用,剔除医保报销和免赔额后,是可以赔付的。

 

 

两小时促心长谈
坚定客户使用CAR-T决心

到了今年7月,我接到了姚先生的再次来电。电话那头,姚先生愁眉不展地告诉我,父亲的病治了一年,常规手段用尽,医生建议用最新的抗癌黑科技CAR-T,但120万一针的价格让他十分犹豫。

这CAR-T是去年6月才在国内上市的一种全新免疫疗法。简单说,它的作用就是给病人的免疫细胞安装一个肿瘤细胞的雷达,使其能够精准识别肿瘤细胞并将其消灭。

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当然,这样的黑科技并不是所有癌症都能用。CAR-T主要治疗的是血液系统的肿瘤,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,目前最常多使用于治疗复发难治、没有其他有效治疗手段的淋巴瘤患者。

同时,由于CAR-T价格昂贵、适用人群不多,因此并没有进入医保目录,而姚先生的烦恼,正源于此。

于是,在电话中我为姚先生仔细分析了用或不用CAR-T的利弊,告诉他姚老先生能够有机会使用CAR-T这样的抗癌黑科技,作为子女如果放弃尝试,会留下无尽的遗憾。同时,我也为姚先生介绍了平安e生保中包含CAR-T疗法的癌症特药保障相关内容。

经过两个多小时的促心长谈,姚先生终于下定决心用上了CAR-T治疗。

 

 

170多万理赔款
坚定新人从业信心

 

最后,这个案子姚先生前后共申请理赔50次,e生保累计赔付了将近176万元。其中,仅单次CAR-T治疗就理赔了121万余元(见下表),极大地缓解了姚先生的经济压力。

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CAR-T理赔账单

✔客户医疗费:

1294555.41元

扣除费用

- 77911.16元(医保)

-150元(陪床费)

实际报销

1216494.25元

 

在理赔过程中,我团队中的两位新人房程程、张晓宜全程接手了相关工作,一次次地顺利理赔不仅让她们积累了大量经验,更坚定了她们的从业信心。现如今,这两位新人都已晋升为我部的业务主任,而姚先生的这个案子,也成为了她们日常与客户交流时最常说起的案例。

 

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代理人与客户部分聊天截图

 

 

 

代理人有话说

 

靳温攒  部门经理

天津红河营业区靳温攒部

 

这个案子给我的触动特别大。

一方面,e生保前前后后为客户顺利理赔50次,176万元,特别是几乎承担了CAR-T治疗的全部费用,给了客户极大帮助

另一方面,这个案例也让我们团队的两位新人迅速成长,并从实际理赔中增强了从业信心。

所以,特别感谢公司提供了这样的优质产品,也感谢理赔部门同事的大力支持,让我觉得从业保险这么多年,没选错!

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